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静脉曲张科普

静脉曲张-真的必要手术吗?

 静脉曲张--真的必须手术吗?

很多病人担心

(1)不做静脉曲张手术,下肢发生溃疡,会导致截肢;

(2)不做静脉曲张手术,下肢发静脉血栓,会有生命危险。

解释:不要基于这两种“恐惧心理”做静脉曲张手术。

(1)静脉曲张不治疗,远期会导致下肢皮肤发黑、湿疹、溃疡,溃疡反复不愈合。但是,从来没有见过有权威专著说“单纯静脉曲张溃疡会导致截肢”,在笔者26年的临床工作中也没有发现这样的例子。(特殊细菌感染病例除外,重点在细菌,不在静脉曲张溃疡)。

(2)深静脉血栓有肺栓塞所致生命危险,少数浅静脉血栓可导致深静脉血栓和肺栓塞。静脉曲张只是深静脉血栓数十个危险因素中的一个低危因素。权威指南明确声明,VTE低危病人采取适当活动、穿医用弹力袜等机械性方法预防,不采取抗凝等药物预防。完全没有“静脉曲张手术预防静脉血栓”这种选择

 

参考权威资料:外科学教材第九版(2018年,中国),Sabiston外科学教材(2018,美国),Rutherford血管外科和腔内血管外科(世界级权威专著,2018,美国),等等。


静脉曲张规范治疗建议

1. 早期和中期首选保守治疗:每天抬高下肢2次;做足踝运动锻炼小腿肌肉功能(静脉体操);穿医用弹力袜/静脉曲张袜(压力不适应者可以先试穿压力较低的抗栓袜这一条备注是个人经验,供参考)。

2. 有症状的静脉曲张,综合评估身体状况后,如果有改善生活质量的愿望,不愿意发展到发黑、湿疹、溃疡阶段,可以采取微创手术治疗。注意,手术治疗的目标不是完全消除下肢酸胀、水肿,或不再复发。微创治疗后还是建议终身穿医用弹力袜。

3. 也可以选择分期做:(1)微创处理大腿段大隐静脉主干;(2)分期小腿曲张静脉泡沫硬化注射。

4. 不追求“根治”效果的可以选择分期做泡沫硬化注射治疗。

 

 

 

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三类疾病可以加号:动脉闭塞,动脉瘤,急性深静脉血栓。

病人随访和复诊,可以周一至周五全天,同济医院主院区门诊五楼普外科,艾熙博士。


专家门诊:同济医院主院区门诊
518号诊室,周二和周四下午。
 

 阳军,华中科技大学同济医院医学博士德国汉堡大学医院血管医学部博士后同济医院血管外科专业组负责人,同济医院VTE防治专家组副组长。湖北省最早的专职血管外科医生之一。2011年由汉堡大学医院血管医学部认定具备德国高级血管外科医生和欧洲顾问医生水平(获德国汉堡州医师执照)。

中德医学协会武汉-汉堡血管医学交流项目(WHVMAP)中方负责人。

湖北省医学会血管外科分会常务委员,省卫计委质控中心血管外科质控专家组副组长。

中国微循环学会周围血管疾病专委会委员,血栓防治专委会副主任委员,颈动脉学组常委中国医师协会腔内血管学分会委员中国医师协会腔内血管系统管理专委会委员中华医学会医学工程分会血管外科和组织工程学组委员国际血管联盟中国分会委员,下肢动脉学组委员中国研究型医院学会血管医学专家委员会委员中国老年学学会老年医学会员会血管专家委员会委员国际肝胆胰协会中国分会肝胆胰MDT专业委员会委员

主攻:动脉硬化闭塞症,急性深静脉血栓,腹主动脉瘤、内脏动脉瘤、四肢动脉瘤

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


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